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行政复议决定书 渝卫行复〔2019〕1号

日期: 2019-07-02
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  申请人:冉XX,女,汉族,身份证号码:510222XXXXXXXX7925住址重庆市巴南区XXXXX村2组28号。

  代理人:程XX,申请人之女。

  被申请人:沙坪坝区卫生健康委员会,住所地重庆市沙坪坝区天马路91号。

  法定代表人:吴大君,职务:主任。

  申请人不服沙坪坝区卫生健康委员会作出的《关于反映重庆医科大学附属XXX医院病历问题的回复》(以下简称《回复》),向本机关申请行政复议,经补证后,本机关已于03月26日受理,经延期,现已审理终结。

  申请人请求:

  1.请求撤销被申请人2019年1月3日作出的《回复》。

  2.请求责令被申请人依法在一定期限内重新作出行政行为并书面答复申请人。

  申请人称:

  申请人2019年1月3日作出的《回复》认定事实不清,适用法律不当。

  被申请人称:

  一、被申请人作出的投诉回复事实认定清楚,适用法律法规正确,内容合法。

  被申请人接到《关于转办重庆医科大学附属XXX医院病历问题投诉书的通知》后,于2018年12月5日组织相关科室、区卫生计生监督执法局到重庆医科大学附属XXX医院进行了现场调查。经查,重庆医科大学附属XXX医院与申请人于2018年7月18日封存的病历资料中,未包含2017年7月5日-7月18日的临时医嘱单、长期医嘱单,情况属实;患者冉XX病历资料中缺失产品型号为10046的导引导管(商品名:GuiderSoftip)、产品型号为1631的神经导丝(商品名:Synchro)、产品型号为168189的微导管、产品型号为46-815的导丝(商品名:Transend)、规格号为20724-0920的PTA球囊导管(商品名:Gateway)、规格号为WE030015的支架系统(商品名:Wingspan)、产品型号为MX390的支压力泵等7个手术所用高值耗材的书面知情同意书,情况属实;关于冉XX住院记录中有关病史确认,由其丈夫程自忠签字确认,情况属实。2018年7月18日封存的病历资料,封存项目及内容系经医患双方确认后封存并签字。2017年8月16日,患方再次提出封存7月5日-8月5日长期医嘱及7月5日-8月12日临时医嘱,医院已依法予以提供封存,并经双方签字确认。根据《医疗事故处理条例》(国务院令第351号)第十六条规定:“发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管。”医院已配合患方对涉及的相应病历资料进行封存,且在2017年8月16日,应患方要求也对冉XX7月5日-8月5日长期医嘱及7月5日-8月12日临时医嘱进行封存。

  患者冉XX病历资料中缺失上述7个手术所用高值耗材的书面知情同意书,情况属实。但医院对“部分耗材可能打结、断裂,可能超出医保或者商业保险范围,需患者家属自费承担”等风险进行了告知。

  冉XX住院记录中入院记录首页有关病史确认的签字处,由其丈夫程自忠签字确认。至于签字时间是“2017年7月5日”或“2017年7月12日”的问题,建议申请人以病历记载为准。如申请人仍有异议,可依法举证,或进行相关司法鉴定。

  通过调查冉XX经治医师杨齐全病历书写的电脑操作后台记录,证实医师杨齐全于2017年7月10日创建并提交冉XX的“术前小结”。

  经查,2017年7月10日由冉XX及其丈夫程自忠签署了2份《手术知情同意书》,其中一份是行“全脑血管造影术”知情同意书;另一份是如左侧脑血管造影等检查结果有介入手术指征,则拟行“左侧椎动脉狭窄球囊扩张术及支架植入术”的知情同意书,医院对患者冉XX可能接受的2种手术方式均进行了知情告知并签字。

  被申请人投诉回复中认定的事实是在对重庆医科大学附属XXX医院进行了充分调查后,依法依规作出的,且事实清楚、证据充分。

  二、被申请人作出的投诉回复,是在调查了解情况后,在规定时间内,依法向复议申请人告知,程序合法。

  (一)被申请人作出投诉回复的时间合法。被申请人于2018年11月30日收到《关于转办重庆医科大学附属XXX医院病历问题投诉书的通知》,于2019年2月14日依法向申请人送达了《回复》。

  (二)被申请人处理投诉的过程合法。就申请人投诉反映重庆医科大学附属XXX医院病历问题,被申请人根据自身职责,对该院及相关医务人员进行调查,并依法依规回复了申请人。

  (三)被申请人投诉回复中告知行为合法。调查时,重庆医科大学附属XXX医院向被申请人反映并提供了沙坪坝区人民法院传票复印件(2018)渝0106民初7609号。因重庆医科大学附属XXX医院与患者冉XX医疗纠纷现正在沙坪坝区人民法院诉讼进程中,被申请人建议申请人继续依法解决的做法并无不妥。

  综上所述,被申请人对申请人作出的投诉回复均依据事实作出,已经履行了相关职责,请求复议机关依法驳回复议申请人的复议请求。

  经审理查明:

  被申请人于2018年11月30日收到《关于转办重庆医科大学附属XXX医院病历问题投诉书的通知》,经调查后,于2019年1月3日向申请人作出了《回复》。《回复》对申请人在《关于重庆医科大学附属XXX医院病历问题投诉书》投诉的“《临时医嘱》《长期医嘱》缺失,病历缺失,《入院记录》改写等5个问题进行了回复。

  以上事实有《关于重庆医科大学附属XXX医院病历问题投诉书》《重庆bbin宝盈国际办公室关于转办重庆医科大学附属XXX医院病历问题投诉书的通知》《沙区卫生计生委询问笔录》《回复》等证据证明。

  本机关认为:根据《医疗机构管理条例》第四十条、《处方管理办法》第五十二条的规定,被申请人是作出《回复》适格主体。

  被申请人收到申请人提交的《关于重庆医科大学附属XXX医院病历问题投诉书》后,在规定的时间内进行了调查并作出了《回复》将相应的情况告知了申请人。被申请人作出的《回复》事实清楚、程序合法、内容适当。

  综上,根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(一)项,决定维持被申请人作出的《回复》。

  申请人如对本决定不服,可以在收到行政复议决定书之日起15日内,依法向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。

  重庆bbin宝盈国际员会

  2019年6月24日

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